近年、「保険で白い歯が入る」ということで、CAD/CAM冠（キャドキャム冠）が広く普及しています。
白く見た目が良いことや、保険適用で費用を抑えられることから選ばれる方も多くなりました。
一方で、実際の臨床では、脱離・変色・摩耗・二次虫歯などのトラブル相談も増えている印象があります。
当院では、患者さんに長期的に安定した治療を受けていただきたいという考えから、保険のCAD/CAM冠は導入しておりません。
ここでは、その理由についてできるだけ分かりやすくご説明します。

「1年前に他院で入れた保険の白い歯（CAD/CAM冠）が動く」という主訴で来院された患者さんがおられました。
診査すると、以下のような問題が見られました。







冠は手で簡単に外れ、中には大きな二次虫歯が認められました。
また、冠の内面には劣化したセメントや汚染物が付着し、強い臭気もありました。

もちろん、すべてのCAD/CAM冠で同じ問題が起こるわけではありません。
しかし、材質的な特性上、このようなトラブルが起こりやすいことは事実です。

CAD/CAM冠とは、樹脂（プラスチック系材料）をコンピューターで削り出して作る白い被せ物です。
金属価格の高騰や審美性への需要から、保険治療にも導入されました。
ただし、保険診療で使用されるCAD/CAM冠は、自由診療のセラミックとは材料特性が大きく異なります。

当院では、「今だけ白ければ良い」ではなく、

• 再治療が少ないこと
• 長期的に安定すること
• 歯を長持ちさせること

を重視しています。

CAD/CAM冠は短期的にはメリットもありますが、長期的には再治療リスクが比較的高いと考えています。
再治療になると、

• 虫歯が進行する
• 神経治療が必要になる
• 歯質がさらに減る
• 最終的に抜歯になる

可能性もあります。

歯は削るたびに弱くなります。
そのため当院では、「やり直しになりにくい治療」を重視しています。
CAD/CAMは届け出制のため、当院では届け出をしていないため、取り扱いは出来ません。

近年、金属価格は大きく上昇しています。
しかし、金属修復は長年の臨床実績があり、適合性や耐久性に優れるケースも多くあります。
もちろん、

• 見た目
• 金属アレルギー

などのデメリットもあります。

そのため当院では、患者さんごとに

• 耐久性
• 審美性
• 費用
• 再治療リスク

を総合的に説明したうえで選択していただいています。

長期的な安定性を重視する場合、当院ではセラミック修復をおすすめしています。

セラミックは、

• 強度
• 耐摩耗性
• 審美性
• 適合精度
• 経年安定性

に優れています。

また、再治療リスクを減らしやすく、長期的に歯を守ることにつながります。

「金属は避けたいが、セラミックは費用的に難しい」という方には、自由診療の高強度CAD/CAMレジンをご案内する場合があります。
ただし、こちらも基本的には樹脂材料であるため、永久的な材料とは考えておりません。

当院では主に、

• 矯正治療中
  
• インプラント治療中
  
• 将来的な最終修復までの中間修復

など、限定的な用途で使用しています。

保険のCAD/CAM冠には、

• 「白い」
  
• 「保険適用」
  
• 「金属を使わない」
  

という大きなメリットがあります。

一方で、材料特性による限界も存在します。
大切なのは、
「白いから良い」
「保険だから安心」
ではなく、長所と短所を理解したうえで選択することです。
当院では、患者さんにとって生涯的な利益になる治療を第一に考えています。
ご不明な点がありましたら、遠慮なくご相談ください。